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不同类型运动对高血压的防治效果

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  流行病学研究发现,高血压除了与饮食关系密切外,与焦虑情绪也密切相关,高血压病患者更容易发生焦虑的情绪, 焦虑情绪也成为高血压发展、 形成的独立危险因素。焦虑患者的负面情绪可激活机体内自主神经,引起血液儿茶酚胺升高、血栓素释放,进而导致心率加快,血压升高。

  大量的研究表明,运动能够缓解焦虑情绪,是预防及治疗高血压的有效方法。早在1989 年,世界卫生组织和国际高血压学会修订的《高血压治疗指南》中首次推荐运动为非药物降压方法之一[1]。此后,许多医学会及研究机构也进行大量的研究,再次证明了运动能够有效降压的观点。目前关于运动对高血压干预的研究主要集中在有氧运动、抗阻训练及传统健身气功等运动形式。本文主要列举这三种类型的运动对高血压的干预效果。

  有氧运动是指以糖和脂肪有氧代谢供能为主的运动,其运动强度相对较低 ,持续时间较长,具有提高心肺功能、预防心血管疾病的作用。国外有研究报道,不同形式中等强度的规律有氧运动对原发性高血压患者以及正常人都有降压效果,收缩压平均降低 10.5 mm Hg ,舒张压平均降低7. 6 mmHg[2]。原芳等[3] 对40 名年龄为( 51. 7±8. 6)岁的轻度原发性高血压患者进行 12 周的低强度有氧运动,发现12周运动后 1 级高血压患者血压从( 150.2±8. 5) /( 85. 3±7. 3) 下降至( 137. 2±7. 6) /( 77. 3 ±7. 0) mmHg( P 0. 05)。在有氧运动中,步行、快走是最为常见、简便易行的运动。Moreau让绝经后高血压女性进行30 min/d中等强度快走实验,发现24 周的运动干预能够明显降低收缩压[4]。近年来国内有学者对社区高血压患者进行16周的有氧运动干预后发现,中等强度的有氧运动能有效降低血压,同时可以明显改善高血压患者的焦虑水平,促进患者的情绪向良性发展[5]。总而言之,规律的有氧运动能够改善心肺功能,降低心血管风险,预防及治疗高血压,同时又能调整患者的情绪,提高生活质量。

  抗阻训练采用中等负荷 、持续 、缓慢 、大肌群 、多次重复的抗阻训练,既能提高心血管机能,又能增加肌力[6]。有研究报道,抗阻训练对于收缩压的降压效果比有氧运动更加明显。此外,中、小强度的等长收缩训练可产生良好的降压作用,其等长握力训练是较为适合高血压老年人的抗阻练习方法。

  国外学者Green 对患有慢性心血管疾病的病人进行有氧运动和循环抗阻运动比较 ,发现两种运动对平均血压、舒张压的影响没有差异 , 而循环抗阻运动组的收缩压显著低于有氧运动组[7]。

  Millar等[8] 采用 8 周 , 每周 3 d , 30 %最大随意收缩力的训练方法对 43 名平均年龄( 66 ±1) 岁的用药高血压患者进行实验,结果表明等长握力训练能够明显降低安静血压。

  Taylo r 等[ 9] 采用 10 周,每周 3 次,4 个 2 min, 30 %最大随意收缩力的训练方法对受试者 9 位进行实验 , 结果显示老年高血压病人的收缩压和平均动脉压都有显著下降。这些结果都表明,中小强度的抗阻训练能够降低血压,对高血压的预防及治疗均有积极的效果。

  我国的民族传统健身运动有着悠久的历史,种类繁多,有太极、五禽戏、八段锦等,长期练习太极等传统养生气功对于身体机能的促进有着积极的作用,太极、五禽戏等养生气功老少皆宜,尤其适合高血压患者。林红等报道习练健身气功五禽戏(每周习练 5~6 次,每次30 min左右)对老年人高血压患者即时血压有良好的作用,有降压、稳压的作用[10]。Tsai等[11] 就采用每周 3 次,每次 30 min 的太极拳练习,以大约 64 %的最大心率进行实验 ,在 12 周的实验结束后发现实验组的收缩压和舒张压都显著降低分别降了15. 6和 8. 8 mmHg。赖学鸿[12]等报道,90天的太极柔力球练习能显著降低老年人的收缩压(P﹤0.05),显著改善男性老年人的舒张压 (P﹤0.05),对女性老年人也有非常明显的促进作用(P﹤0.01)。

  组合式运动是指由两种或两种以上的运动方式组合而成的运动项目,如采用有氧运动+抗阻运动+太极拳等。其特点是运动项目丰富,综合各种运动类型的功效,既能全面提升身体素质, 又能针对性地降低血压,促进心血管功能。 组合式运动适用于各类人群,它能促进机体的肌肉力量、平衡能力、以及心肺功能等身体机能指标,从而提高机体的运动能力, 使锻炼者能更好地接受并完成下一阶段的运动方案,形成良性循环。

  建议中老年患者根据自身情况、生活方式以及锻炼习惯选择适合自己的运动项目及运动强度,循序渐进,持之以恒。

  [1]李宁,孙君志,侯乐荣,张艺宏,苏全生. 中老年高血压运动疗法研究进展[J]. 中华高血压杂志,2011,01:31-34.

  [5]李宁川,陆伟,渠泽普,肖浪,伊慧娟,陶蕊,刘维烨,张智凯,李跃. 16周有氧运动对社区高血压患者焦虑水平以及相关激素的影响[J]. 北京体育大学学报,2015,12:83-87.

  [10]林红,黄世均. 健身气功五禽戏对老年高血压患者康复的促进作用[J]. 中国老年学杂志,2013,07:1645-1647.

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